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【老年健康宣傳周】“蚯蚓腿”“炸筋腿”青筋凸起——“禍”起久站的靜脈曲張

發布時間:2023-07-28 16:36:00本文來源: 管理員

“站了好長時間之后,小腿會酸脹、發麻,甚至晚上睡覺的時候,腿還會又酸又脹,怎么躺都不舒服”;

“腿部經常感覺脹痛,小腿、腳踝等部位還會出現酸疼”;

“即使天氣沒有變冷,也會經常抽筋、發酸,甚至還會摸到疙疙瘩瘩的東西……”

這些癥狀可能是下肢靜脈曲張引起的。

那么,下肢靜脈曲張是怎么形成的?我們又該如何預防和治療?

今天,我們邀請到四川省老年醫院(省五醫院)普外泌尿病區主管護師黃娟為大家逐一解答。

什么是下肢靜脈曲張?

所謂下肢靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,從而導致下肢大隱靜脈迂曲與擴張。靜脈曲張還包括下肢靜脈曲張、食管-胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張和腹壁淺靜脈曲張等,其中以下肢靜脈曲張最為常見。


我們常說的“蚯蚓腿”“炸筋腿”“風筋”等說法,其實就是指下肢表淺靜脈發生了迂曲擴張,局部成團,表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結節狀。如果治療不及時,就可能引起小腿潰瘍、靜脈血栓等嚴重后果。

為什么會形成靜脈曲張?

正常情況下,靜脈內的壓力相對較小,靜脈血管很容易被外在壓力影響血液流動。很多職業因其每天都要久站、久坐,因此受重力因素影響,導致血液淤積。靜脈長時間處于持續高壓狀態,最終就會造成靜脈瓣膜破壞引起下肢靜脈曲張。

可能引起下肢靜脈曲張發病的原因有:

(1) 靜脈返流:這是由于靜脈瓣膜關閉不全而引起的血液返流,繼而導致靜脈高壓。

(2) 靜脈回流障礙:因各種原因引起的近端靜脈阻塞,造成的血液回流障礙。

(3) 先天發育異常:比如髂靜脈壓迫綜合征等。

更要注意的是,妊娠期的女性,由于增大的子宮壓迫腹腔內血液回到心臟的必經之路——下腔靜脈,從而會引起下肢血液回流受阻、靜脈壓升高,最終會導致靜脈曲張。

下肢靜脈曲張會引起什么癥狀?

臨床上把下肢靜脈曲張分成六級,一級比一級嚴重。

第一級,是毛細血管的擴張,在大腿或小腿上,可以出現一些紅色的、蜘蛛網狀的毛細血管擴張。

第二級,小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露,稍微有一些突出,成網狀或團狀,數量也明顯增多。

第三級,除了靜脈曲張以外,還有水腫。走路時間長了就會腫脹、不舒服。

第四級,會出現色素沉著、濕疹,涂了外用藥也不見效果。這實際上是大隱靜脈曲張引起的改變,會伴有皮膚增厚與皮膚營養障礙。

第五級,皮膚會出現潰瘍,但潰瘍可以愈合。


第六級,是最嚴重的,皮膚有不愈合的潰瘍,多發生在內踝,最嚴重的情況就是發生潰瘍、潰爛,皮膚變硬,整個腳會變黑。也就是俗稱的“老爛腿”?!袄蠣€腿”的治療非常棘手,而治療的重點則在于預防。

靜脈曲張如何治療?

1.藥物治療

可以使用黃酮類、香豆素類等靜脈活性藥物增加靜脈張力,促進淋巴和靜脈回流。

2.物理治療——彈力襪

彈力襪這樣的物理治療,有利于預防下肢深靜脈血栓形成,而且有效地減輕肢體水腫。



3.手術治療

手術治療一直是下肢靜脈曲張治療的根本和關鍵。而應對不同的癥狀,我們需要采取什么樣的治療方式呢?

(1)大隱靜脈高位結扎剝脫術



醫生在處理下肢靜脈曲張時,會施行大隱靜脈高位結扎及剝脫術,這是治療大隱靜脈曲張最經典的術式。手術由于完整取出大隱靜脈主干,因此術后復發的幾率最小,治療最徹底。同時在去除大隱靜脈病變的同時,又徹底解決了交通靜脈的反流,降低了二次手術的機會。

(2)泡沫硬化劑閉合術


就是向曲張靜脈內注入化學性液體硬化劑,使靜脈管壁繼發炎癥反應,術后持續壓迫使靜脈萎陷,肉芽組織纖維化繼而在萎陷的靜脈腔內發生,最終形成纖維索條使靜脈腔永久性閉塞,達到治療靜脈曲張的目的。

(3)射頻消融閉合術



作為一種新型治療大隱靜脈曲張的方法,射頻消融靜脈閉合術,是在超聲引導下,將射頻消融導管經皮膚穿刺口導入病變靜脈,在需要治療的靜脈周圍注入腫脹液,使靜脈受壓排空殘留血液,之后導管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁,使其收縮并閉塞。這種治療既達到了閉合靜脈管腔的目的,又因有腫脹液形成的隔熱效應,減少了高溫消融帶來的皮膚損傷和術后疼痛感覺。與傳統手術相比,具有創傷小、恢復快等優點。

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