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四川省第五人民醫院肺動脈高壓MDT學術討論項目正式啟動

發布時間:2023-07-04 14:51:40本文來源: 管理員

2023年6月21日,關于肺動脈高壓的MDT學術討論項目正式啟動,并召開第一期學術講座。

啟動會上,黨委書記(華西醫院老年醫學中心主任醫師)賈衛國作重要發言并鼓勵大家從患者的角度出發,不斷提高自身的診斷水平,特別是認識到肺動脈高壓這類疾病的危害,早期、及時、正確地處置,更好地挽救患者的生命。



會上,呼吸與危重癥醫學科主任何燁穎作《提高肺動脈高壓的診斷意識——從臨床線索入手》的專題分享,介紹了第六屆世界肺動脈高壓研討會(WSPH)最重要的建議之一:重新考慮肺動脈高壓 (pH) 的血流動力學定義,即平靜狀態下,右心導管測量的平均肺動脈壓 (mPAP) >20mmHg。解讀了指南中對于肺動脈高壓的五組疾病分類,分別是動脈性肺動脈高壓;左心疾病所致的肺動脈高壓;肺部疾病和/或低氧所致肺動脈高壓;慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和/或其它肺動脈阻塞性病變;未明或多因素所致肺動脈高壓。

何主任特別指出,肺動脈高壓的病因不只是呼吸科所面對的肺實質、肺間質方面的疾病,更涉及多學科,比如消化科:門脈高壓相關疾??;血液科:血液系統疾病、溶血性貧血、骨髓增生疾??;風濕免疫疾?。航Y締組織疾病、SLE等;內分泌科:甲狀腺疾病、代謝疾??;心臟科:先心病、心肌病、瓣膜病。這是一場需要多科參與討論的疾病。



超聲科主任葉超向大家介紹了超聲心動圖對于肺動脈高壓檢查的重要意義,超聲心動圖已成為疑似PAH患者臨床診斷的首選檢查方法。新版肺動脈高壓指南首先推薦超聲心動圖檢查,且明確指出超聲心動圖檢查不應局限于對肺動脈主干收縮壓的評估,而應該根據三尖瓣反流峰值速度(TRV)和其他超聲征象(右心室、肺動脈、下腔靜脈和右心房相關表現)對PAH可能性進行分層,進而指導進一步診治。

葉主任用生動的超聲圖像向大家解讀肺動脈高壓超聲估測方法、三尖瓣最大反流速度評估肺動脈收縮壓、通過三尖瓣反流篩查肺高壓注意事項;還提及超聲新技術在PAH診治中的應用。



檢驗科副科長歐陽家樂向大家解讀了老年肺動脈高壓規范化診治流程中相關檢查項目,病原學相關檢查:乙肝五項+丙肝抗體、HIV 抗體;炎癥和免疫相關檢查:血沉、風濕類風濕(CRP+ ASO + RF)、體液免疫、血清蛋白電泳、ANCA + ACE、ANA + 抗dsDNA、自身抗體十一項、甲狀腺功能三項(FT3、FT4、TSH);同型半胱氨酸、抗心磷脂抗體、易栓癥組合檢查;其他血液檢查:NT-ProBNP(BNP)、心肌酶+CTN(CtnI)、生化全項、血氣分析、血常規、凝血四項。



放射科副主任醫師胡敏向大家介紹了胸部CT對于肺動脈高壓的判斷方法及目前醫院針對肺動脈CTPA檢查的開展情況。她指出,對于判斷肺動脈高壓繼發的肺部征象以及哪些肺部疾病會導致肺動脈高壓仍是放射團隊今后不斷學習的難點。

最后,黨委書記賈衛國作總結發言,他表示本次學術討論僅僅是肺動脈高壓學習的開始,是提高醫務人員自身醫療水平的契機。只有當每個科室的成員都積極參與到學習中來,才能最大可能捍衛最脆弱的生命。

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